Дизентерия |
![]() |
![]() |
![]() |
07.05.2024 11:48 |
Дизентерия — это инфекционное
заболевание человека, которое вызывается бактериями, относящимися к роду шигелл
и протекающее с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс нижнего
отдела толстого кишечника и признаками общей интоксикации.
Как заболевают дизентерией.
Дизентерия — это типичный представитель кишечных инфекций. Единственным
источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с
1-го дня болезни, поскольку выделение возбудителя в окружающую среду в этот
период наиболее интенсивно. Заражаются в основном
контактно-бытовым, водным и алиментарным (через рот) путем. Предрасполагающими моментами для
заражения являются скученность населения в жилых помещениях, низкий
гигиенический уровень. Дизентерией болеют все, но подавляющую
массу больных составляют дети до 4 лет (60% заболеваемости). После
перенесенного заболевания формируется очень непродолжительный (4-12 месяцев)
иммунитет. Всегда есть возможность для повторного заболевания. Входными воротами инфекции
является желудочно-кишечный тракт — место вхождения и размножения микроба. Как проявляется болезнь.
Заболевание начинает проявляться через 2—3 дня после заражения, при пищевом
пути это время может сокращаться до часов, при контактно-бытовом пути может
удлиняться до 7 дней. В большинстве случаев заболевание
начинается остро, иногда может быть продрома в виде недомогания, познабливания
или головной боли. По степени тяжести различают
легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую форму. Наиболее характерные признаки
заболевания при варианте дизентерии с поражением толстого кишечника. Заболевание, как правило,
начинается с появления болей в животе, вслед за этим присоединяется
расстройство стула. Дизентерия может начинаться с общих проявлений — слабости,
вялости, подъема температуры, головной боли и т. п. Наибольшей выраженности
проявления болезни достигают на 2—3-й сутки болезни. Для этой формы дизентерии
характерно преобладание местных явлений. Наиболее полно признаки
дизентерии представлены при среднетяжелой форме болезни. Характерны острое
начало, повышение температуры с ознобом (до 38—39 °С), который держится 2-3
дня. Беспокоят слабость, головная боль, снижение аппетита. Кишечные
расстройства наступают в первые 2—3 ч от начала болезни и проявляются
дискомфортом в низу живота, урчанием, периодическими, схваткообразными болями в
низу живота, частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул вначале
имеет каловый характер, потом появляется примесь слизи, крови, уменьшается
объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка — слизь и кровь.
Отмечаются острые позывы на дефекацию. Кожа становится бледной, язык
покрывается густым бурым налетом. Со стороны сердечно-сосудистой системы
отмечаются учащенное сердцебиение, снижение АД. Самыми характерными признаками
являются спазм и болезненность при прощупывании левой подвздошной области. Длительность интоксикации при
среднетяжелой форме дизентерии составляет 4—5 дней. Стул нормализуется к
8—10-му дню болезни, но заболевание может затягиваться до 3-4 недель. Легкая форма и тяжелая формы
отличаются от среднетяжелой только степенью выраженности признаков. При легкой форме дизентерии
температура находится либо в пределах нормы, либо повышается не выше 38 °С.
Частота стула не превышает 10 раз в сутки. Стул, как правило, сохраняет каловый
характер. Из патологических примесей чаще бывает слизь. Заболевание
продолжается не более недели. Для тяжелой формы характерны
более выраженная и продолжительная интоксикация и тяжелое поражение кишки.
Частота стула 35—40 раз в сутки. Очень резко выражены явления гемоколита, при
котором в стуле появляется примесь крови. Для гастроэнтероколитического
(поражение желудка и всего кишечника) и гастроэнтеритического (поражение только
желудка и тонкого кишечника) варианта дизентерии характерны короткий
инкубационный период, внезапное бурное начало с одновременным развитием
токсикоза и кишечных проявлений. Могут появиться рвота, очень частый стул с
обильными выделениями, разлитые боли в животе. При гастроэнтерите признаки
поражения толстого кишечника отсутствуют на всем протяжении болезни. При
гастроэнтероколите на 2—3-й день на фоне гастроэнтерита появляются симптомы
колита, что проявляется уменьшением количества каловых масс, появлением слизи,
крови, ложными позывами на дефекацию. При бактерионосительстве
отсутствуют проявления заболевания, но имеет место выделение шигелл с
фекалиями. Осложнения: • инфекционно-токсический шок; • шок от обезвоживания; • острая сердечная
недостаточность; • токсическое расширение толстой
кишки; • перитонит — воспаление брюшины; • кровотечение из кишечника; • прободение кишечника; • дисбактериоз — нарушение
микрофлоры кишечника; • миокардит; • реактивный полиартрит. ХРОНИЧЕСКАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ Заболевание длится более 3
месяцев и обусловлено присутствием в организме человека одного и того же
возбудителя. Характерна слабая выраженность общих проявлений. Кишечные
расстройства выражены меньше, чем при остром течении, но значительной степени
выраженности достигают нарушения со стороны других органов в виде развития
анемии, гиповитаминозов, тяжёлых дисбактериозов и истощения. |